Auftrag zum Forderungseinzug

Das folgende Formular bitte ausfüllen, ausdrucken, unterzeichnen und zusammen mit Kopien der Aufträge, Rechnungen etc. per Post oder Fax senden an die

Rechtsanwälte von Moers
Nidegger Str. 21
50931 Köln
Fax: +49 (0)221 / 75 95 931

Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben.
Bei mit [?] gekennzeichneten Ausdrücken ist jeweils ein Hilfetext hinterlegt.

Angaben zu Ihnen

Ihre Eigenschaft:*

Ihre Firma

Firma (laut Register):
Rechtsform:

Vertretungsberechtigung / Ihre persönlichen Daten

Vertretungsberechtigte(r): [?]
Bei einem Einzelpersonenunternehmen oder einer Einzelperson ist diese Person anzugeben.

In allen anderen Fällen machen Sie hier bitte Angaben zu dem vertretungsberechtigten Organ.

Falls bei einer Aktiengesellschaft o.ä. ein Vorstandsvorsitzender vorhanden ist, geben Sie diesen bitte an.

Bei einer GmbH & Co. KG beziehen Sie die Angaben bitte auf die Komplementär-GmbH und geben Sie deren Geschäftsführer an.
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Anrede:*

Frau

Herr

Nachname:*
Vorname:*

Ihre Kontaktdaten

Straße:*
Hausnummer:*
Postleitzahl:*
Ort:*
Telefon:*
Fax:*
E-Mail:*
Berechtigung zum Vorsteuerabzug:* [?]
Bei bestehender Vorsteuerabzugsberechtigung stellt der Mehrwertsteuerbetrag, den wir in unserer Rechnung ausweisen, für Sie keinen Schaden dar. Ihr Schuldner ist dann zur Erstattung dieses Mehrwertsteuerbetrages nicht verpflichtet, da Sie den Betrag mit Ihren Umsatzsteuerbeträgen verrechnen können.

Im Zweifelsfall gibt das zuständige Finanzamt hierüber Auskunft.
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Ja

Nein

Angaben zu Ihrem Schuldner

Eigenschaft Ihres Schuldners:*

Firma Ihres Schuldners

Firma (laut Register):
Rechtsform:
Registergericht:
Registernummer:

Vertretungsberechtigung / Persönliche Daten des Schuldners

Vertretungsberechtigte(r): [?]
Bei einem Einzelpersonenunternehmen oder einer Einzelperson ist diese Person anzugeben.

In allen anderen Fällen machen Sie hier bitte Angaben zu dem vertretungsberechtigten Organ.

Falls bei einer Aktiengesellschaft o.ä. ein Vorstandsvorsitzender vorhanden ist, geben Sie diesen bitte an.

Bei einer GmbH & Co. KG beziehen Sie die Angaben bitte auf die Komplementär-GmbH und geben Sie deren Geschäftsführer an.
close
Anrede:*

Frau

Herr

Nachname:*
Vorname:*

Kontaktdaten Ihres Schuldners

Straße:*
Hausnummer:*
Postleitzahl:*
Ort:*
Land:*
Telefon:*
Fax:*

Angaben zu Ihren Forderungen

1. Forderung gegen den oben genannten Schuldner

Rechnungsdatum:*
Rechnungsnummer:*
Forderungsgrund:* [?]
Bitte geben Sie hier an, worauf sich Ihre Forderung gründet (z.B. Kaufvertrag, Mietvertrag, Schadensersatz). Eine kurze Beschreibung hilft uns, im Mahnbescheidsverfahren die richtige Zuordnung im Hinblick auf den amtlichen Hauptforderungs-Katalog zu treffen.
close
Höhe der Hauptforderung (brutto):* [?]
Bitte beachten Sie, dass die Gesamtsumme aller von Ihnen angegebener Forderungen zwischen 5.000,00 und 3.000.000,00 Euro betragen muss.
close
Fälligkeit:*
Bislang angefallene Kosten: [?]
Führen Sie hier bitte die bis zu unserer Beauftragung angefallenen Kosten des Forderungseinzugs auf. Dazu zählen z.B. Mahnkosten, Auskünfte, Bankrücklastkosten, Porto etc.
close
Geleistete Zahlung(en):* [?]
Bitte geben Sie hier an, wann der Schuldner welche Beträge auf diese Forderung gezahlt hat. Dies ist wichtig für die Berechnung der Verzugszinsen.
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2. Forderung gegen den oben genannten Schuldner

Rechnungsdatum:*
Rechnungsnummer
Forderungsgrund:* [?]
Bitte geben Sie hier an, worauf sich Ihre Forderung gründet (z.B. Kaufvertrag, Mietvertrag, Schadensersatz). Eine kurze Beschreibung hilft uns, im Mahnbescheidsverfahren die richtige Zuordnung im Hinblick auf den amtlichen Hauptforderungs-Katalog zu treffen.
close
Höhe der Hauptforderung (brutto):* [?]
Bitte beachten Sie, dass die Gesamtsumme aller von Ihnen angegebener Forderungen zwischen 5.000,00 und 3.000.000,00 Euro betragen muss
close
Fälligkeit:*
Bislang angefallene Kosten: [?]
Führen Sie hier bitte die bis zu unserer Beauftragung angefallenen Kosten des Forderungseinzugs auf. Dazu zählen z.B. Mahnkosten, Auskünfte, Bankrücklastkosten, Porto etc.
close
Geleistete Zahlung(en):* [?]
Bitte geben Sie hier an, wann der Schuldner welche Beträge auf diese Forderung gezahlt hat. Dies ist wichtig für die Berechnung der Verzugszinsen.
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3. Forderung gegen den oben genannten Schuldner

Rechnungsdatum:*
Rechnungsnummer:*
Forderungsgrund:* [?]
Bitte geben Sie hier an, worauf sich Ihre Forderung gründet (z.B. Kaufvertrag, Mietvertrag, Schadensersatz). Eine kurze Beschreibung hilft uns, im Mahnbescheidsverfahren die richtige Zuordnung im Hinblick auf den amtlichen Hauptforderungs-Katalog zu treffen.
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Höhe der Hauptforderung (brutto):* [?]
Bitte beachten Sie, dass die Gesamtsumme aller von Ihnen angegebener Forderungen zwischen 5.000,00 und 3.000.000,00 Euro betragen muss.
close
Fälligkeit:*
Geleistete Zahlung(en):* [?]
Bitte geben Sie hier an, wann der Schuldner welche Beträge auf diese Forderung gezahlt hat. Dies ist wichtig für die Berechnung der Verzugszinsen.
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Anmerkung(en):

Beigefügte Anlagen*:

Auftrag

Hiermit beauftrage(n) ich/wir die Rechtsanwälte von Moers mit dem Einzug der auf diesem Formular angegebenen Forderung(en). Die Rechtsanwälte von Moers werden mir/uns umgehend eine detaillierte Kostenaufstellung zukommen lassen. Der Auftrag gilt erst nach deren Bestätigung als verbindlich erteilt. Daneben fallen Gerichts- und Zwangsvollstreckungskosten an. Es gelten die von mir/uns jeweils vollständig zur Kenntnis genommenen Allgemeinen Mandatsbedingungen sowie die Bedingungen für den Forderungseinzug. Durch die Übersendung der Auftrages erkläre ich mich mit der Speicherung meiner Daten für Zwecke der Mandatsabwicklung einverstanden. Eine anderweitige Verwendung meiner Daten ist den Rechtsanwälten von Moers wegen der anwaltlichen Verpflichtung zur Verschwiegenheit nicht gestattet und wird auch nicht erfolgen.

Ich/wir beauftrage(n) die Rechtsanwälte von Moers außerdem, über den auf diesem Formular angegebenen Schuldner folgende Auskünfte einzuholen. Hierfür werden bei im Inland ansässigen Schuldnern jeweils weitere 25,00 Euro zzgl. MWSt. (29,00 Euro brutto) und bei Schuldnern mit Sitz im Ausland weitere 75,00 Euro zzgl. MWSt. (87,00 Euro brutto) berechnet:

Handelsregister-Auszug

Creditreform-Auskunft

Schuldnerverzeichnis-Auskunft (BRD)

Widerrufsrecht

Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt frühestens mit Erhalt dieser Belehrung. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an die oben angegebenen Kontaktdaten oder per E-Mail an info@vonmoers.de.

Widerrufsfolgen

Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung ganz oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen Sie innerhalb von 30 Tagen nach Absendung Ihrer Widerrufserklärung erfüllen.

 

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Ort, Datum				Unterschrift